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| 통증없는 혈뇨 |
소변에 피가 보였지만 통증이 없다면 병원에 가야 할까?
통증이 없는 혈뇨도 반드시 원인을 확인해야 한다. 방광염이나 요로결석 때문일 수도 있지만 방광암의 초기 신호일 가능성도 있기 때문이다.
특히 피가 한 번만 보였다가 사라졌다고 안심해서는 안 된다. 2026년 10월 30일 방송된 EBS 《명의》 방광암 특집을 계기로 혈뇨의 원인부터 검사방법, 치료까지 살펴보려고 한다.
1. 소변에 피가 나오는 이유, 방광암 때문일까?
혈뇨는 소변에 적혈구가 섞여 나오는 증상이다. 눈으로 붉은색이나 갈색 소변을 확인하는 육안적 혈뇨와 소변검사에서 발견되는 현미경적 혈뇨로 구분한다.
혈뇨가 있다고 모두 암은 아니다.
| 주요 원인 | 동반될 수 있는 증상 |
|---|---|
| 방광염·요로감염 | 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감 |
| 요로결석 | 옆구리 통증, 구역감 |
| 방광암 | 통증 없는 혈뇨 가능 |
| 전립선 질환 | 배뇨장애, 혈뇨 |
| 신장 질환 | 단백뇨, 부종 등 |
문제는 증상만으로 혈뇨의 원인을 구분하기 어렵다는 점이다.
방광염처럼 느껴져도 다른 질환일 수 있으며, 방광암이라고 반드시 심한 통증이 발생하는 것도 아니다.
[본문 이미지 ① 삽입｜혈뇨의 주요 원인과 위험 신호]
ALT: 소변에 피가 나오는 이유와 방광암 초기증상
2. 통증 없는 혈뇨, 왜 더 주의해야 할까?
방광암의 대표적인 초기증상은 혈뇨다. 특히 아프지 않은 상태에서 소변에 피가 섞여 나오는 경우가 있다.
EBS 《명의》 10월 30일 방송에서는 통증이 없다는 이유로 혈뇨를 대수롭지 않게 여기거나 다른 비뇨기 질환으로 생각했던 환자 사례를 다뤘다.
다음 상황이라면 비뇨의학과 진료를 미루지 않는 것이 좋다.
소변이 붉거나 콜라색으로 변한 경우
통증 없이 혈뇨가 나타난 경우
혈뇨가 사라졌다가 반복되는 경우
50세 이상이거나 흡연 경력이 있는 경우
다만 붉은 소변이 반드시 혈액을 의미하지는 않는다. 음식이나 약물로 색이 변할 수도 있으므로 소변검사로 확인해야 한다.
혈뇨와 함께 혈전이 나오거나 소변을 전혀 볼 수 없다면 응급진료가 필요하다. 발열과 심한 옆구리 통증이 동반될 때도 신속한 진료를 받아야 한다.
3. 소변에 피가 보이면 어느 병원에 가야 할까?
혈뇨가 나타났다면 비뇨의학과에서 원인을 확인할 수 있다.진료 시에는 혈뇨가 처음 발생한 날짜, 소변 색깔, 통증 여부, 복용약, 흡연력 등을 설명하는 것이 도움이 된다.
의료진은 증상과 위험요인에 따라 필요한 검사를 결정한다.
| 검사 | 확인하는 내용 |
|---|---|
| 소변검사 | 혈액·감염·단백뇨 여부 |
| 방광경검사 | 방광 내부 종양·점막 이상 |
| CT 등 영상검사 | 신장·요관·방광의 이상 |
방광경검사는 요도를 통해 가느다란 내시경을 삽입해 방광 내부를 직접 관찰하는 검사다.
국립암센터 국가암정보센터는 방광암 진단에서 방광경검사의 중요성을 강조한다. 다만 모든 혈뇨 환자에게 세 검사가 일률적으로 시행되는 것은 아니다.
4. 방광암이면 반드시 방광을 제거해야 할까?
그렇지 않다. 방광암이 근육층을 침범했는지에 따라 치료방법이 달라진다.
비근침윤성 방광암
암이 방광 근육층까지 침범하지 않은 상태다.
대개 요도를 통해 내시경으로 종양을 제거하는 경요도 방광종양절제술을 시행한다.
재발 위험에 따라 방광 안에 항암제나 BCG를 주입하는 추가 치료를 받을 수 있다.
근침윤성 방광암
암이 방광 근육층을 침범한 상태다.
병기와 환자 상태에 따라 방광 전절제술, 항암치료 등을 고려한다. 일부 환자는 항암치료와 방사선치료를 병행하는 방광 보존 치료를 선택할 수도 있다.
따라서 방광암 진단을 받았다고 모두 방광을 제거하는 것은 아니다.
5. 방광암 수술 후에도 재발검사가 필요할까?
필요하다.
방광암은 치료 후에도 재발할 수 있어 정기적인 추적검사가 중요하다.
특히 비근침윤성 방광암은 내시경으로 종양을 제거한 뒤에도 새로운 종양이 발생할 수 있다.
국가암정보센터에 따르면 비근침윤성 방광암은 수술 후 초기 1~2년 동안 약 3개월 간격으로 방광경검사 등을 시행하는 경우가 있다. 실제 검사주기는 병기와 재발 위험에 따라 달라진다.
증상이 사라졌다는 이유로 정기검사를 중단해서는 안 된다.
6. 방광암 검사비용은 얼마나 들까?
검사비는 소변검사, 방광경검사, CT 중 어떤 검사를 받는지에 따라 달라진다.
또한 건강보험 적용 여부, 의료기관 종류, 추가 검사에 따라 본인부담금이 달라진다.
따라서 방광내시경이나 CT 검사비를 하나의 금액으로 단정하기 어렵다.
검사 전 의료기관에 건강보험 적용 여부와 예상 본인부담금을 확인하는 것이 좋다.
평생건강운동연구소 인사이트
소변에 피가 보일 때 중요한 것은 암인지 스스로 판단하는 일이 아니라 혈뇨의 원인을 확인하는 것이다.
통증이 없거나 증상이 사라져도 안심하지 말고 비뇨의학과 진료를 받는 것이 좋다. 조기에 원인을 발견하면 치료 선택의 폭도 넓어질 수 있다.
자주 묻는 질문 FAQ
Q1. 소변에 피가 한 번만 나와도 병원에 가야 하나?
그렇다. 한 번 나타났다가 사라진 혈뇨도 원인 확인이 필요하다. 특히 눈으로 피가 보였다면 진료를 미루지 않는 것이 좋다.
Q2. 통증 없는 혈뇨는 무조건 방광암인가?
아니다. 감염, 결석, 전립선 질환 등 다양한 원인이 있다. 다만 방광암 가능성을 배제하려면 진료와 검사가 필요하다.
Q3. 여자도 방광암에 걸릴 수 있나?
그렇다. 방광암은 남성에게 더 흔하지만 여성에게도 발생한다. 여성의 혈뇨를 방광염으로만 판단해서는 안 된다.
Q4. 방광내시경 검사는 꼭 받아야 하나?
모든 혈뇨 환자에게 필요한 것은 아니다. 연령, 혈뇨 유형, 흡연력, 검사 결과 등을 종합해 의료진이 결정한다.
Q5. 방광암 초기에도 통증이 없을 수 있나?
그렇다. 초기 방광암은 통증 없이 혈뇨만 나타날 수 있다. 증상만으로 암의 진행 정도를 판단할 수는 없다.
Q6. 방광암은 완치 후에도 재발할 수 있나?
그렇다. 치료 후 재발 가능성이 있으므로 담당 의료진이 정한 일정에 따라 방광경검사 등 추적검사를 받아야 한다.
공식 출처
EBS 《명의》, 「통증 없는 혈뇨, 그래서 더 무서운 방광암!」, 2026년 10월 30일 방송, 10월 26일 예고자료.
국립암센터 국가암정보센터, 「방광·요관·신우암」 진단 및 검사 안내.
국립암센터 국가암정보센터, 「방광·요관·신우암」 치료방법 및 재발·전이 안내.
작성 기준: 2026년 10월 31일. 이 글은 건강정보 제공 목적이며 개인별 진단과 치료를 대신하지 않는다.
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